De VWS Stuurgroep Chronische Zorg heeft een visiedocument vastgesteld: 'Integrale zorg in de eigen omgeving: de toekomst van chronische zorg en de huidige eerste lijn'.
Hoe ziet dit integrale aanbod er idealiter uit om beter in de maatschappelijke behoefte te kunnen voorzien? Welk type bekostiging draagt de juiste prikkels in zich om dit te realiseren? Deze vragen komen aan bod in het visiedocument.
Palliatieve zorg wordt een integraal onderdeel van de zorg voor ouderen genoemd. Bij ernstige comorbiditeit zijn kwaliteit van leven en vermindering van symptomen steeds meer van belang. Over financiering wordt gezegd dat in de praktijk knelpunten worden ervaren waar de schotten tussen AWBZ en ZvW dwars door een integrale zorgfunctie lopen. Dit is o.a. bij palliatieve zorg het geval. De inzet van palliatieve zorg en ondersteuning zou bepaald moeten worden door de behoefte aan zorg en niet door de beschikbaarheid van middelen.
Een integraal onderdeel van de zorg voor ouderen is de palliatieve zorg. Bij deze zorg, in de laatste fase van het leven, staat pijnbestrijding, het zo goed mogelijk aanpakken van lichamelijke en psychosociale problemen en het creëren van een door de patiënt zo veel mogelijk zelf vormgegeven stervensproces centraal.
Ondersteuning bij sterven is dichtbij, bekend en beschikbaar binnen de reguliere zorg. De behoefte aan zorg die nodig is bij het sterven wordt vroegtijdig gesignaleerd, waardoor geanticipeerd kan worden op mogelijke hulpvragen die ook van andere aard zijn en de patiënt tijdens het proces van sterven tot en met de nazorg voor de nabestaanden gevolgd kan worden. Palliatieve expertise wordt
in de vorm van consultatie, scholing en instructie overgedragen, maar is in voorkomende gevallen ook begeleidend, coördinerend, coachend en zelfs uitvoerend.
Ook de palliatieve zorg is op dit moment sterk versnipperd en het is niet altijd mogelijk voor mensen om thuis te sterven indien zij dat wensen. Mensen en hun naasten hebben zelfs in deze fase te maken met vele loketten, voor de verpleging en verzorging, voor eventuele hulpmiddelen en voor de eigen verzekeraar.
Gestreefd moet worden naar een situatie waarin de inzet van palliatieve zorg en ondersteuning wordt bepaald door de behoefte aan zorg en niet door de beschikbaarheid van middelen. Zo laag mogelijke transactiekosten en zo hoog mogelijke kwaliteit van de geleverde zorg aan de patiënt staan hierbij centraal.